La fibrine riche en plaquettes peut conduire à de meilleurs résultats avec la greffe de graisse

La fibrine riche en plaquettes peut conduire à de meilleurs résultats avec la greffe de graisse

Un concentré de plaquettes de «deuxième génération» appelé fibrine riche en plaquettes (PRF) pourrait améliorer les résultats de la greffe de graisse pour les procédures de chirurgie plastique, les rapports…

Une «seconde génération» de concentré plaquettaire appelée fibrine riche en plaquettes (PRF) pourrait améliorer les résultats de la greffe de graisse pour les interventions de chirurgie plastique, rapporte une étude expérimentale dans le numéro de juin de  Plastic and Reconstructive Surgery ®, le journal médical officiel de l’Américain Société des chirurgiens plasticiens (ASPS).

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L’étude fournit des preuves préliminaires que le PRF pourrait conduire à des caractéristiques plus favorables des cellules graisseuses transplantées, par rapport au plasma riche en plaquettes «concentré de plaquettes de« première génération »», rapportent Shaoheng Xiong, MD, et ses collègues de la quatrième université de médecine militaire Xi’an, Shaanxi, Chine.

Comment les PRF et les PRP affectent-ils la greffe de graisse? Première étude expérimentale

La greffe de graisse auto-logue, dans laquelle les cellules adipeuses du patient sont transférées d’une partie du corps à une autre, est devenue une technique largement utilisée dans de nombreuses procédures esthétiques et de reconstruction. Mais si les tissus adipeux sont considérés comme «un type idéal de matériau de remplissage des tissus mous», les résultats de la greffe adipeuse, y compris la rétention et la qualité du tissu adipeux transféré, sont variables et «dépendent de la technique», selon les auteurs.

Le Dr Xiong et ses collègues ont conçu une expérience sur des lapins pour évaluer les effets du PRP et du PRF sur les résultats de la greffe de graisse par rapport à une solution saline inactive. Les deux concentrés plaquettaires libèrent des facteurs de croissance susceptibles de favoriser une transplantation plus efficace des adipocytes. Le plasma riche en plaquettes est déjà utilisé pour la greffe de graisse, bien que son efficacité soit en discussion.

La fibrine riche en plaquettes est un biomatériau plus récent qui présente plusieurs avantages potentiels, notamment une préparation simplifiée et l’absence d’additifs externes. Le nouveau rapport est la première étude pré-clinique à comparer les effets du PRP ou du PRF sur les résultats de la greffe de graisse.

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Alors que les deux concentrés de plaquettes amélioraient les résultats de la greffe de graisse, les expériences ont montré des différences entre eux. Lorsque PRF était utilisé, près de 20% du matériel de greffe adipeux était conservé 12 semaines après la transplantation, contre 9% avec une solution saline normale. Avec le PRP, la rétention de la greffe était de 13% – pas de différence significative par rapport au PRF ou à la solution saline normale.

Les deux biomatériaux ont amélioré les caractéristiques microscopiques de la graisse transplantée: le PRF était associé à une plus grande intégrité de la graisse, tandis que le PRP était associé à une moindre fibrose (tissu cicatriciel) et à une inflammation. Bien que les PRF et les PRP aient tous deux augmenté la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse), l’augmentation de la densité des vaisseaux sanguins était plus importante avec les PRF.

Un avantage clé de la PRF peut être la durée de libération prolongée des facteurs de croissance et des cytokines immuno-actives, contrairement à la libération rapide par la PRP. La fibrine riche en plaquettes est également plus facile à produire, ce qui peut éviter certaines des variations dans les préparations de PRP et l’efficacité rapportées dans les études précédentes.

«Ensemble, nos résultats ont montré que le PRF pouvait améliorer les résultats de la greffe de graisse», concluent le Dr Xiong et ses coauteurs. Ils prévoient de poursuivre leurs études pour «explorer les mécanismes moléculaires détaillés des PRP / PRF dans la greffe de graisse». Ils soulignent toutefois que des essais cliniques randomisés de grande qualité seront nécessaires pour définir et comparer les avantages de ces concentrés plaquettaires pour les patients subissant une procédure chirurgicale plastique ou reconstructive.

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