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Les agents systémiques sont insuffisants pour les patients atteints de dermatite atopique

Les agents systémiques sont insuffisants pour les patients atteints de dermatite atopique

Dr. Jonathan I. Silverberg

Dr. Silverberg

Les patients adultes atteints de dermatite atopique atteints d’une maladie modérée à sévère et traités avec des agents systémiques, notamment la cyclosporine, l’azathioprine, le mycophénolate mofétil, le méthotrexate ou le cyclophosphamide, ont signalé un niveau élevé de charge liée à la maladie malgré ces traitements, selon une étude publiée le 17 juillet 2019 dans les Annals of Allergy, Asthma and Immunology.

Ils ont non seulement signalé des symptômes de maladie graves, mais également des poussées récurrentes, une dégradation de la qualité de la vie, une réduction de la productivité au travail et des activités quotidiennes compromises.

«La période de l’étude était antérieure à la disponibilité du dupilumab dans les cas de dermatite atopique modérée à sévère. Cependant, il montre que le traitement standard avec les topiques, les systémiques oraux et les photothérapies actuellement disponibles est clairement insuffisant et qu’il est nécessaire d’améliorer le contrôle de la dermatite atopique aux États-Unis », déclare Jonathan I. Silverberg, auteur principal de l’étude. , MD, Ph.D., MPH, professeur agrégé de dermatologie, de sciences médicales et de médecine préventive à la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University, Chicago.

Les chercheurs ont mené une étude observationnelle longitudinale et prospective sur des patients atteints de dermatite atopique, diagnostiqués au cours des cinq dernières années et auxquels on avait prescrit des immunosuppresseurs systémiques, des corticostéroïdes systémiques ou une photothérapie. Les participants ont rempli un questionnaire de base, suivi d’un sondage Web à 3, 6, 9 et 12 mois, ainsi que de sondages mensuels plus courts sur le Web.

Sur les 801 participants adultes analysés, plus de 66% ont déclaré avoir été diagnostiqués à 21 ans ou plus.

«Bien que 66% des cas soient un peu élevés, il est important de noter que la dermatite atopique chez l’adulte est plus fréquente que ne le reconnaissent de nombreux cliniciens. Une méta-analyse récente a révélé qu’environ un adulte sur quatre souffrant de dermatite atopique a signalé l’apparition de la maladie chez l’adulte », a déclaré le Dr Silverberg au journal Dermatology Times .

Plus de 26% des adultes ont déclaré avoir une dermatite atopique sévère.

La plupart des participants, 63,6%, ont déclaré avoir utilisé des corticostéroïdes topiques au cours du dernier mois, tandis que 11,4% avaient utilisé des corticostéroïdes systémiques et 5,1% avaient utilisé des immunosuppresseurs systémiques au cours du dernier mois, selon les 12 mois précédant l’enquête de référence.

Plus de 81% des patients ont indiqué avoir subi au moins une poussée au cours du mois écoulé, selon les données mensuelles de base.

«Indépendamment de la gravité initiale de la [dermatite atopique], et malgré le fait qu’ils aient reçu des agents systémiques au cours des 6 derniers mois, une proportion significative de patients (38,3%) n’a pas présenté de rémission au cours des 12 mois précédents», écrivent les auteurs.
Les données de la mesure de l’eczéma axé sur le patient (POEM), une mesure à 7 items de la fréquence des symptômes au cours de la semaine passée, ont révélé que 57,6% des participants ont signalé des symptômes modérés à très graves à court terme. Plus de 34% des patients ont indiqué avoir eu 1 à 4 jours de sommeil perturbé au cours de la dernière semaine. Les patients atteints de dermatite atopique sévère ont obtenu des résultats pires dans ces deux cas.

Près de 44% ont indiqué que la dermatite atopique avait une incidence modérée ou extrême sur leur qualité de vie. L’effet était pire lorsque les patients présentaient des poussées, des poussées plus fréquentes ou une maladie grave.

Près de 79% des travailleurs participants ont signalé des absences de travail dues à la dermatite atopique en moyenne 7,1 heures au cours des 7 derniers jours.

«Malgré l’utilisation de traitements systémiques, les patients atteints de MA grave et actuellement en éruption étaient également insatisfaits des médicaments qu’ils prenaient pour leur [dermatite atopique]…», selon les auteurs. “Ces résultats suggèrent que les patients atteints de [dermatite atopique] ont des besoins thérapeutiques non satisfaits importants.”

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