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Les facteurs socioéconomiques affectent les résultats du traitement du psoriasis

Les facteurs socioéconomiques affectent les résultats du traitement du psoriasis

Un cas impliquant un patient âgé de 35 ans présentant un psoriasis étendu illustre la variété de facteurs socio-économiques pouvant créer des obstacles à des soins de santé adéquats. Il devrait également rappeler aux médecins qu’ils ont la responsabilité d’agir en tant que défenseurs des droits des patients et qu’ils doivent s’efforcer de fournir aux patients des plans de traitement personnalisés pouvant optimiser les résultats compte tenu de leur situation unique, selon les médecins de la faculté de médecine de l’université du Missouri à Columbia. ., qui a rapporté le cas.

Le patient avait des plaques érythémateuses avec des écailles argentées hyperkératotiques adhérentes recouvrant son cuir chevelu, son visage, ses membres et son tronc. Il a signalé une aggravation progressive de l’éruption cutanée et de la fatigue au cours des 2 mois précédents. Le patient avait des antécédents médicaux de trouble schizoaffectif, une exposition limitée aux soins de santé et n’était pas consulté régulièrement par un médecin de soins de santé primaires.

Le patient a déclaré qu’il avait développé l’éruption cutanée pour la première fois à l’âge de 21 ans, puis qu’il avait reçu un diagnostic de psoriasis en plaques. Les traitements antérieurs incluaient des corticostéroïdes topiques – triamcinolone et clobétasol – et des traitements systémiques – méthotrexate et cyclosporine – mais leur efficacité était minimale. Récemment, le patient avait commencé un traitement à l’apremilast, et il a indiqué qu’il était efficace pour contrôler son psoriasis. Cependant, le coût des médicaments et son accès limité aux soins de santé ont entraîné une mauvaise observance du traitement.

En raison de la gravité et de l’étendue de l’éruption cutanée, le médecin qui a consulté le patient a demandé s’il s’agissait d’un psoriasis en plaque. Une biopsie cutanée a été réalisée et les résultats ont confirmé le diagnostic. La triamcinolone topique avait été prescrite à la patiente; elle était efficace pour améliorer nettement l’éruption cutanée.

Les auteurs du rapport de cas ont noté qu’il s’agissait d’une manifestation extrême d’une maladie commune, facilement traitée et non traitée en raison de multiples obstacles systémiques et socioéconomiques. Citant la tendance à la hausse des coûts globaux des soins de santé, ils ont averti qu’il serait extrêmement difficile de trouver des moyens de fournir aux patients des soins optimaux et abordables.

Les auteurs ont également souligné que les coûts directs plus élevés pour les patients sont une autre conséquence de la hausse des coûts des soins de santé. Comme cela s’est produit dans le cas signalé, le coût des médicaments peut limiter l’observance du traitement.

En outre, les auteurs se sont inquiétés du fait que l’inobservance médicamenteuse pourrait être un résultat non intentionnel de mouvements préconisant que les patients souffrant de maladies chroniques assument plus d’autonomie dans la gestion de leur maladie. Se référant à nouveau au cas rapporté, les auteurs ont noté que ce type de paradigme de traitement est intrinsèquement imparfait pour certaines personnes et peut les condamner à un échec.

Citant un autre article publié sur les facteurs sous-jacents à la non-observance des médicaments, les auteurs de l’affaire ont déclaré: «Chez les patients ayant un accès limité aux soins de santé, un faible niveau de connaissances en matière de soins de santé et d’autres obstacles socio-économiques; le système de soutien social, la rentabilité des interventions planifiées et le fardeau imposé au patient doivent tous être pris en compte lors de la conception d’un plan de traitement efficace.

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