Nouvelles normes pour effectuer en toute sécurité un «Lifting Brésilien»

Nouvelles normes pour effectuer en toute sécurité un «Lifting Brésilien»

Une nouvelle étude anatomique met en évidence des problèmes techniques critiques pour garantir la performance en toute sécurité du “lifting brésilien” de plus en plus populaire – une procédure utilisant la graisse du patient pour augmenter et améliorer l’apparence des fesses. L’étude paraît dans le numéro de mai de Plastic and Reconstructive Surgery® , le journal médical officiel de l’ American Society of Plastic Surgeons (ASPS).

L’étude confirme que la greffe de graisse fessière est sûre, uniquement si les injections restent dans le tissu sous-cutané“, a déclaré Daniel Del Vecchio, MD, chirurgien plasticien à Boston qui a mis au point le protocole et est un expert mondial de premier plan dans ce domaine. Le commentaire vidéo du coauteur Rod J. Rohrich, MD, du Dallas Plastic Surgery Institute, insiste sur la nécessité d’éviter toute injection de graisse dans le muscle fessier lui-même afin de prévenir les complications graves.

Nouvelles preuves sur la technique d’injection 

La greffe de graisse est devenue une technique populaire d’ amélioration de la fesse chez les patients qui veulent une apparence plus pleine et plus lisse, sans utiliser d’implants. Dans cette procédure, la graisse obtenue par liposuccion d’une partie du corps (telle que l’abdomen) est traitée et injectée pour améliorer la région fessière. Selon les statistiques de l’ASPS , plus de 24 000 augmentations de fesses avec greffe de graisse ont été réalisées en 2018, soit une augmentation de 19% par rapport à l’année précédente.

Cependant, les complications graves résultant de cette procédure suscitent de plus en plus d’inquiétude. Un article de 2015 sur la chirurgie plastique et reconstructive rapportait une série de 22 décès chez des patients subissant une injection de graisse fessière en Colombie et au Mexique. Les décès ont été causés par des embolies pulmonaires: des amas graisseux bloquant les artères des poumons.

En 2018, l’ASPS s’est associée à d’autres sociétés spécialisées dans la chirurgie plastique pour lancer un avertissement urgent concernant le nombre “alarmant” de décès liés à l’augmentation du gras fessier. Un avis aux chirurgiens plasticiens décrivait les étapes à suivre pour garantir que la graisse ne soit injectée que sous la peau, jamais dans le muscle.

Pour constituer la base de preuves de cette recommandation, les Drs. Del Vecchio et Rohrich et leurs collègues ont mené une étude sur des cadavres pour évaluer les schémas de propagation de la graisse dans la région des fessiers après une injection. Quatre approches ont été évaluées, simulant des techniques d’injection pouvant être utilisées par les chirurgiens plasticiens pratiquant la greffe de graisse fessière.

Dans trois des quatre techniques d’injection, la propagation de la graisse simulée était principalement limitée à la zone sous-cutanée, immédiatement sous la peau. Même lorsque de petites perforations étaient pratiquées dans l’aponévrose – la couche de tissu conjonctif séparant le muscle de l’espace sous-cutané -, la graisse simulée ne s’était pas ou peu répandue dans le muscle lui-même.

Même avec de multiples perforations et des pressions d’injection élevées, le fascia musculaire empêchait la graisse simulée de traverser le muscle. Les chercheurs discutent du processus de “migration sous-cutanée” qui empêche la graisse injectée de se répandre dans ou sous le muscle fessier, si elle est injectée dans la “zone de sécurité” sous-cutanée.

Les résultats étaient différents dans le quatrième scénario, où plusieurs ponctions étaient pratiquées dans le muscle fessier. Dans cette situation, de grandes quantités de graisse indirecte ont été trouvées sous le muscle, ce qui démontre qu’il y a eu “migration intramusculaire profonde”. Une fois que la graisse a migré dans l’espace sous-musculaire, des lésions des veines dans cette zone pourraient permettre aux cellules adipeuses d’entrer dans la circulation, avec un risque potentiel d’embolie pulmonaire.

L’étude expérimentale fournit un élément de preuve important à l’appui des recommandations antérieures visant à garantir la sécurité du lifting brésilien. Les chercheurs concluent: “Ces résultats convaincants sont suffisamment profonds pour proposer une nouvelle norme de soin: aucune injection sous-fasciale ou intramusculaire ne doit être pratiquée et toutes les injections doivent être effectuées exclusivement dans le tissu sous-cutané.

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