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Traitements de repousse des cheveux

Traitements de repousse des cheveux

L’impact souvent dévastateur de la perte de cheveux chez les femmes oblige les dermatologues à diagnostiquer et à apaiser la pathologie sous-jacente aussi rapidement que possible, en utilisant généralement des thérapies combinées suivies d’un entretien à long terme.

Wendy Roberts, déconseille aux patients de chercher des réponses en ligne s’inquiétant de la perte de cheveux.

“Trouvez un dermatologue spécialisé dans la repousse des cheveux et posez-lui des questions sur les meilleurs suppléments et produits nutritionnels”, explique-t-elle. “Ne soyez pas cette personne qui vient avec un sachet de 20 produits, 5 000 € plus tard. consultez un spécialiste. Cela coûtera moins cher et vous obtiendrez des résultats. ”

Le Dr Roberts recommande différemment les suppléments Viviscal, Nutrafol et Vitalize Hair dans les cas de perte de cheveux plus bénins.

“Certaines personnes en prennent deux. Certaines peuvent en faire tourner deux”, dit-elle.

Vitalize gummies fournit une multivitamine de base, avec une quantité accrue d’aides à la croissance des cheveux, notamment la biotine, le zinc, le folate et la vitamine D.

“L’AminoMar de Viviscal est un ingrédient spécial. Je souhaiterais peut-être aussi que les patients en soient convaincu”, ajoute le Dr Roberts. «L’ashwagandha de Nutrafol s’attaque aux problèmes liés au stress»

Le Dr Roberts recommande habituellement aux patients de consommer davantage d’aliments riches en soufre tels que le bœuf.

Racine du problème

Valerie Callender, déclare que si l’on peut en déterminer la cause, la plupart des patients peuvent retrouver une croissance.

Un aspect clé de l’examen de la chute des cheveux consiste à déterminer si le problème découle du cuir chevelu ou de la tige pilaire des cheveux. Le docteur Callender effectue des tests d’arrachage dans différentes sections du cuir chevelu.

«Je fais habituellement le test au sommet, aux deux côtés pariétaux et à la région occipitale du cuir chevelu, explique-t-elle. Il est préférable de sélectionner 15 cheveux ou plus de chaque section et de tirer. Je regarde pour voir si les cheveux tombent ou sortant du cuir chevelu, ou s’il y a des cheveux cassés qui sont en corrélation avec une rupture des cheveux. ”

Les restrictions de shampooing liées aux tests d’arrachage des cheveux sont controversées, ajoute le Dr Callender.

Traditionnellement, on croyait que les femmes devraient éviter de se laver les cheveux cinq jours avant le test d’arrachage. Cependant, une étude de 181 patients publiée dans le Journal de l’American Academy of Dermatology a montré que cela n’avait aucun effet sur le moment où les patients se lavaient ou se brossaient les cheveux avant le test d’arrachage.

La rupture des cheveux ou le trichorrhexis acquis sont généralement dus à des habitudes de toilettage telles que les traitements chimiques et l’abus de chaleur, comme les séchoirs.

“Les cheveux deviennent secs et cassants et manquent d’humidité. Cela peut arriver en hiver lorsque les cheveux et la peau ont tendance à être beaucoup plus secs”, explique le Dr Callender.

Se détacher du cuir chevelu signifie généralement un cuir chevelu ou un composant systémique.

“Si c’est systémique, la première chose à laquelle nous pensons est l’effluvium télogène. Nous considérons également la perte de cheveux sur des modèles féminins (FPHL)”, dit-elle.

Le type de perte de cheveux le plus courant chez toutes les femmes, les FPHL est classé par perte très légère.

Avec les effluves de telogen, le peignage ou le shampooing provoque une perte de cheveux importante. La perte de 50 à 100 cheveux par jour est considérée comme normale. “Mais si vous n’avez jamais perdu 50 à 100 cheveux par jour et que cela vous arrive, c’est anormal”, explique le Dr Callender.

La dermatoscopie peut aider à distinguer différentes formes de perte de cheveux chez la femme.

“En utilisant un dermatoscope”, dit-elle, “vous pouvez faire le diagnostic de manière non invasive et dans certains cas, vous n’avez pas à faire de biopsie du cuir chevelu. Cette technique permet au clinicien de déterminer si la chute des cheveux est une alopécie comme l’alopécie androgénétique (AGA), ou s’il existe une composante cicatricielle inflammatoire. ”

Le plasma sous-cutané riche en plaquettes (PRP) peut aider à l’AAG. Dans une étude de 2018 publiée dans Dermatologic Surgery , Hausauer et al. ont montré qu’un schéma thérapeutique comprenant trois séances mensuelles avec un rappel supplémentaire tous les trois mois (groupe 1) était supérieur à deux séances administrées tous les trois mois (groupe 2). 2 Les investigateurs ont randomisé 40 patients avec une AGA modérée selon l’un des schémas thérapeutiques et ont constaté qu’à six mois seulement, les deux groupes avaient présenté une augmentation statistiquement significative de la numération pileuse (p <0,001). L’amélioration moyenne dans le groupe 1 était de 29,6%, comparée à 7,2% dans le groupe 2 (p <0,001). De plus, les deux schémas ont entraîné des augmentations similaires significatives du calibre de la tige pilaire.

En pratique clinique, la plupart des dermatologues utilisent le schéma de séances de trois mois avec un rappel supplémentaire tous les trois mois.

“Les boosters sont importants car, même si les séances de trois mois ont tendance à repousser, les follicules redeviendront des poils de vellus s’ils ne bénéficient pas d’une stimulation continue”, explique le Dr Callender.

CONSIDÉRATIONS PARTICULIÈRES POUR LES FEMMES

La perte de cheveux chez la femme qui ne souffre pas peut indiquer une hyperandrogénicité, qui peut produire le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). 3 signes supplémentaires de SOPK peuvent inclure l’ acné, hirsutisme (pilosité faciale dans une distribution masculine) et menstrues anormales.

“La perte de cheveux peut être le signe d’un problème interne ou systémique. C’est pourquoi le bilan est important”, a déclaré le Dr Callender.

Parmi les autres formes de perte de cheveux chez la femme, notons l’effluvium d’anagène, l’alopécie areata et l’alopécie de traction.

L’alopécie cicatricielle (cicatricielle) tend à être secondaire à d’autres facteurs tels que les infections, les traumatismes, les tumeurs ou les processus inflammatoires. L’alopécie cicatricielle centrifuge centrale (CCCA) est particulièrement fréquente chez les femmes de couleur, avec une prévalence estimée à 5,6% chez les femmes d’ascendance africaine. 4

“Auparavant, nous pensions que la CCCA était causée par la chaleur ou le lissage des cheveux à l’aide d’un dispositif thermique tel qu’un peigne ou un fer plat”, explique le Dr Callender. “Ensuite, lorsque les femmes liraient chimiquement leurs cheveux, nous pensions que les défrisants irritaient le cuir chevelu “.

Une étude récente suggère qu’il existe un composant génétique dans la variante de PADI3 de CCCA. 4 Dans une cohorte de 16 femmes, l’étude dans le New England Journal of Medicine a constaté que cinq patients (31%) présentaient des anomalies dans ce gène, un site d’épissage et trois mutations faux – sens hétérozygotes. PADI3 code pour la peptidyl arginine désaminase de type III (PADI3). Cette enzyme modifie de manière post-traductionnelle d’autres protéines essentielles à la formation de la tige pilaire.

“C’est révolutionnaire”, déclare le Dr Callender. “Si vous pouvez identifier un gène, vous pourrez peut-être développer de nouvelles thérapies basées sur ce gène.” Il est important que les patients comprennent que le traitement par CCCA est axé sur l’arrêt de la progression de la maladie.

“Cela signifie que nous utilisons des agents anti-inflammatoires, notamment des corticostéroïdes topiques et intralésionnels, pour traiter l’inflammation qui précède le processus de cicatrisation”, a-t-elle déclaré. “Nous utilisons également la doxycycline principalement comme agent anti-inflammatoire systémique.”

Une fois que l’inflammation est résolue et que le cuir chevelu est stable pendant au moins un an, les patients peuvent subir une greffe de cheveux.

Souvent, les dermatologues arrêtent de traiter le CCCA une fois l’inflammation résolue pour ne plus avoir la flambée.

“Je dis à mes patients qu’il y a une phase active et une phase d’entretien du traitement”, explique le Dr Callender. “Nous devons informer les patients que nous ne pouvons pas guérir la CCCA, de sorte que la plupart des patients doivent suivre régime d’entretien après avoir traité efficacement. ”

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